大家好,今天小编关注一个比较有意思的话题,就是关于本溪生育保险报销流程问题,于是小编就整理了2个相关介绍本溪生育保险报销流程的解答,让我们一起看看吧。

  1. 本溪市医保报销政策请问?
  2. 2021本溪异地医保报销比例?

本溪市医保报销政策请问?

一)职工医保。参保人员在***定点医院、二级及以下定点医院、基层医疗机构社区卫生服务中心和乡镇卫生院)就医的,起付标准分别调整为800元、500元、200元/人次,在职职工和退休人员统筹基金支付比例分别调整为80%、85%、90%和85%、90%、95%。在一个年度内多次住院的,起付标准依次降低200元,但最低不低于200元/人次。

本溪生育保险报销流程 (本溪生育保险报销流程图)
(图片来源网络,侵删)

(二)居民医保。参保人员在***定点医院、二级及以下定点医院、基层医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)就医的,起付标准分别调整为800元、400元、200元/人次,统筹基金支付比例分别调整为65%、80%、85%。在一个年度内多次住院的,起付标准依次降低200元,但最低不低于200 元/人次。

(三)参保人患有结核病、病毒性肝病或***的,在专科医院或市卫生部门批准的具有相应专业资质的医疗机构住院治疗的,不设起付标准。取消《关于印发<本溪市城乡居民基本医疗保险实施细则>的通知》(本医保发〔2019〕39号)第十八条“参保的在校学生和18周岁以下非在校城镇居民患有流行性腮腺炎、风疹、麻疹、水痘、猩红热和幼儿急疹,在专科医院或具有相应专业资质的医疗机构住院,不设起付标准”的政策。

本溪生育保险报销流程 (本溪生育保险报销流程图)
(图片来源网络,侵删)

2021本溪异地医保报销比例?

门诊补偿

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

本溪生育保险报销流程 (本溪生育保险报销流程图)
(图片来源网络,侵删)

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:***检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

分省内、跨省转诊转院两种情况。

&nbsp;      1.省内转诊转院。职工医保起付标准1500元,医保政策范围内报销比例65%。城乡居民医保起付标准:起付标准省内1000元,报销比例为50%。

       2.跨省转诊转院。职工医保起付标准2000元,医保政策范围内报销比例60%(原政策55%,本次上调5%)。城乡居民医保起付标准:起付标准1500元,报销比例为50%。

       三、异地急诊住院

       不分省内省外,起付线和政策范围内报销比例按我市省内异地转诊住院标准执行,就不再重复了。(即职工医保起付标准1500元,医保政策范围内报销比例65%。城乡居民医保起付标准:起付标准省内1000元,报销比例为50%。) 

         四、急诊抢救留观

         统筹基金不设起付标准,城镇职工医保参保人员由统筹基金支付45%;城乡居民医保由统筹基金支付30%。

       五、临时外出就医备案住院

       职工医保住院起付标准省内外均为2500元,政策范围内报销比例省内外均为45%。城乡居民住院起付标准2000元,政策范围内报销比例为30%。

到此,以上就是小编对于本溪生育保险报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于本溪生育保险报销流程的2点解答对大家有用。