大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于生育保险定点前报销流程的问题,于是小编就整理了3个相关介绍生育保险定点前报销流程的解答,让我们一起看看吧。
生育险不在定点医院生,怎么才能报销?
除急诊、急救外,女职工进行产前检查、住院分娩、计划生育手术的,应当到市人力***社会保障行政部门确定的定点医疗机构和***生育服务机构实施。
确定公布生育定点医疗机构的目的也在于此,除了保证参保职工就医外,也要便于协议管理。否则,也没有必要确定生育定点医疗机构,何况即时结算后,生育医疗费在定点医疗机构结算,非定点医疗机构无法实现。
生育保险报销不一定是生育保险定点医院,只要是社保定点医院就可以。
生育保险报销条件:
2021年福州生育报销如何走?
2021年福州生育保险报销流程
1、如果是参加企业女职工生育保险并且生育保险满12个月,可直接在定点医疗机构刷卡结算,
(1)若在统筹区内(福州市)刷卡,请将医保卡去海峡银行激活金融功能,生育津贴次月会汇入账号中;
(2)若不在统筹区内(福州市外),先到医保窗口做异地安置或转外就医,并且请在12个月内将住院发票、住院总清单、出院小结(医院材料请盖章)、本人农业银行卡、生育服务证到医保窗口申请津贴。
2、如果参加生育保险不满12个月,直接在定点医疗机构刷卡结算,没有生育津贴。
3、如果是机关事业单位,2020年9月30日前分娩的,请将社保卡去海峡银行激活金融功能,2019年包干1000元次月会汇入您的账号中。
4、2020年起产前检查直接刷卡,未刷卡的可携带***、清单(医院盖章)、本人农行卡到医保窗口手工结算。
5、如果是企业男职工已参加生育保险连续缴费满12个月,且配偶未参加生育保险,可携带***、清单、出院小结(医院盖章)、生育服务证、结婚证、双方身份证,本人农行卡到医保窗口做结算。
6、如果参加的是居民,统筹区内直接刷卡,统筹区外可携带***、清单、出院小结(医院材料盖章)、本人社保卡(请激活金融功能)、生育服务证到医保窗口做结算。
男职工未就业配偶不享受产前检查费和生育津贴,只享受生育住院分娩费报销,报销总额按照最高不超过参保职工应报销额(生育基金支付住院分娩单胎顺产2500元、难产包括多胎3300元、剖宫产5300元)的70%。即医保目录范围内的住院分娩费用,若其高于定额,按定额的70%报销;若其低于定额,按其70%报销。
异地生孩子报销流程是什么?
一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、***、结婚证、医疗证明、住院期间的***。 异地生育报销条件: 参保人员按照规定参加生育保险; 参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上。 异地生育报销资料: 医保手册; 生育证; 婴儿出生证; 住院病历; 诊断证明; 住院费用明细***; 夫妻双方***。 异地生育报销流程:申报-受理-审核-支付 单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表; 经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核; 审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单; 申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算; 通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡; 通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。
异地生育保险报销流程:
1)女职工携带资料提出报销申请;
2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;
3)审核通过后,审核部门下发女职工[_a***_]凭证;
4)女职工持办理凭证到银行领钱。
1、要到外地医院生育,需到当地社保服务中心办理异地生育申请手续。批准后异地生育的,所享受的生育保险待遇(包括生育医疗费用补助和生育津贴)不受影响。
2、在外地分娩的医疗费,先由本人垫付,分娩后规定时间(3个月)内由单位凭《异地分娩申请表》、医院病历、诊断证明、医疗费***、收费明细单、《报销表》、《***生育服务证》(复印件)向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。
异地生育要求在县级以上医院,办理生育保险异地报销需要提交下列资料:
1、本人有效***原件及复印件(第二代***正、反面复印件);
3、尚未办理《独生子女光荣证》的,需携带结婚证和夫妻双方户口簿(集体户口的,携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)原件及复印件,外省市户籍生育妇女还需携带《上海市流动人口一孩生育服务登记证明》或户籍地乡(镇)人民***、街道办事处以上机构出具的一孩生育服务证明;
4、医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;
5、本人在本市开立的实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件;
6、根据个人的不同情况,还需分别携带下列材料:
①对于委托他人办理的,需携带委托书和被委托人***原件及复印件(第二代***正、反面复印件);
到此,以上就是小编对于生育保险定点前报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于生育保险定点前报销流程的3点解答对大家有用。