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山东医疗保险制度
概念城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
参合农民患规定的大病病种、在定点医疗机构诊断治疗的,经新农合报销后,还可以享受大病保险补偿。此外,H7N9禽流感救治纳入2015山东新农合报销范围。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
对于基本药物,山东省医保有较高的报销比例,一般在85%~90%之间。 常用医疗救治项目:包括住院治疗、手术治疗、化疗、放疗、透析等项目,一般在70%~85%的比例范围内报销。
城乡居民医疗保险试行细则
全市160万参保城镇居民将享受此项政策,2013年度本市城镇大病患者5月底将拿到大病医保二次报销费用。
***院关于开展城镇居民 基本医疗保险 试点的指导意见 国发〔2007〕20号 各省、自治区、直辖市人民***,***院各部委、各直属机构: 党中央、***院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。
根据《宣城市城乡居民基本医疗保险和大病保险市级统筹实施细则(试行)的通知》、《宣城市统一城乡医疗救助保障待遇实施办法(试行)》,低保对象享有以下医保政策:基本医疗保险。
为进一步强化城乡居民基本医疗保险工作中市(州)***及人社、财政等相关部门工作职责,制定本办法。第二条 本办法适用于全省城乡居民基本医疗保险年度工作目标考核。考核对象为市(州)***及人社、财政等相关部门。
医保基金予以筹资城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集,筹资标准定为当年城乡居民医保基金筹资总额的2%左右,***取分期划拨方式。
城镇居民基本医疗保险改革试点的原则是
1、法律主观:城镇 居民医疗保险 个人缴费是 社会医疗保险 的组成部分,具有强制性,***取以***为主导。
2、基本的医疗保险制度 (1)基本原则 城镇居民 基本医疗保险 试点遵循的几个原则:一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的体高,可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准。二是坚持群众自愿。
3、城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
4、“两江试点”初步建立了医疗保险“统账结合”(社会统筹与个人账户相结合)的城镇职工医疗保险模式。这一模式,经过扩大试点社会反应良好。与此同时,全国不少城市按照“统账结合”的原则,对支付机制进行了一些改革探索。
5、在认真总结各地医疗保险制度改革试点经验的基础上,***院决定,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
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