大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于生育保险定点报销流程图解的问题,于是小编就整理了4个相关介绍生育保险定点报销流程图解的解答,让我们一起看看吧。
生育定点医院办理流程?
以下资料办理:
3、一张一寸近期免冠相片;
5、人事处网站“资料下载”一览下载填写《生育保险选择定点医院申报表》(注意:办理外地分娩需填写《生育保险选择定点医院申报表》一式三份),盖单位公章,请在表格中“定点医院”一格里写好医院名称后,标注医院等级。前往广州市医保中心办理生育就医身份确认及申报生育定点医院,以上所说资料除第四项外,均为原件。
生育保险选择定点医院申请的填写流程:
说明:此表由参保人填写,单位经办人携带此表及所要求的资料到市中心办理就医确认手续。
参保人参加生育累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与***生育规定的,在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后,进行产前检查、分娩前,由单位经办人(代办人)到所属区医保经办机构申请办理《职工生育保险就医确认凭证》,办理时需提供《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写上联系人和电话)。 如产检、分娩都在市内老八区,只能选择一家生育保险定点医院为产检和分娩的医院;如果产检、分娩其中一项在市内老八区、另一项在两区两市(即番禺、从化、增城、花都),可以分别选择一家市内老八区生育保险定点医院和一家两区两市的生育保险定点医院就医,在选定医院门诊产检、住院分娩、妊娠引起的并发症或合并症住院所发生符合规定的医疗费用按生育保险相关规定报销。
生育保险就医确认及申报生育定点医院须知
女职工参加生育保险满一年,且现是在保状态,在怀孕16周后,凡需享受产检、分娩等的,须由用人单位到市医保中心五楼服务厅办理就医确认及申报生育定点医院手续,领取《职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后,一般不予更改。
办理就医确认时,需提供以下资料:
1.《***生育服务证》(原件);
2.《孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件;
3.小一寸近期照片1张;
4.《生育保险选择定点医院申请表》一式一份(须盖单位公章并填写上联系人和电话)。
生育报销是定点与不定点有区别吗?
报销额度不同。 在定点医院报销的额度会相对多一点。
结账方式不同。 在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。 非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。 住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。
普通门诊和生育门诊报销区别?
普通门诊和生育门诊报销的区别主要在以下几个方面:
1. 报销对象不同:普通门诊主要针对一般的疾病就诊,而生育门诊则是针对孕妇的孕期保健和分娩等医疗服务。
2. 报销范围不同:普通门诊报销的范围包括挂号费、诊疗费、药品费等,而生育门诊则包括孕期检查费、产前检查费、分娩费用等。
3. 报销比例不同:普通门诊的报销比例一般在50%以上,而生育门诊的报销比例一般较高,一般可报销80%以上。
4. 报销限制不同:普通门诊通常会有一定的报销限额,超过限额的部分需要自费,而生育门诊的报销限额通常较高,一般可以报销较高的费用。
1、普通门诊定点先定小点,再定大点,如果是专科医院不需要门诊定点也可以报销,比如口腔、妇幼、皮肤都为专科医院;
2、孕周12周以上就可以去产科门诊做定点,之后属于生育目录可报销范围的就报销生育保险;
3、某次产检医生开的检查生育保险不可报销,如果你普通门诊也定产检的医院,属于普通门诊目录就可以报销普通门诊待遇
私立医院生育保险报销流程?
一、私立医院生育保险报销
生育保险能正常保险的前提是:医院必须在医保定点单位。与是否是私立或是公立不直接挂钩。最好去当地的医保机构咨询。
二、生育险办理流程
生育保险属于强制性保险,由本人所在单位进行交纳,而且是用人单位必须为你交纳,个人是无法交纳的,生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策,而且不论胎儿是否正常产下,即使胎儿死亡,流产等均能享受生育保险。
1.在享受生育津贴前,单位需要为本人申缴生育保险,需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表,些三表由企业准备;
2.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表;
3.等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用,这个要去税务部门交纳;
4.办理医疗证:怀孕后,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理;
5.女职工生完孩子,产假满30内前(注意时间哦,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理;
到此,以上就是小编对于生育保险定点报销流程图解的问题就介绍到这了,希望介绍关于生育保险定点报销流程图解的4点解答对大家有用。